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解读子宫肌瘤的流行病学研究现状

  • 来源:未知
  • 编著:小柳
  • 时间:2009-09-05

核心提示:

  子宫肌瘤的发病率居女性生殖器官良性肿瘤的首位,但其比较发病率很难确定。一般认为子宫肌瘤的发病率为5%~50%,可高达70%。发病率的统计与不同的检查方法有关,也因子宫肌瘤大小差异甚大,从显微镜下肌瘤直到如孕足月或更大,妇科检查及一般的影像学检查对直径≤1cm的子宫肌瘤难以检出,所以均影响发病率的统计。

  根据不同来源的资料统计如下。
  一、妇女总人数中4%~11%的妇女患有子宫肌瘤(张惜阴,1992年)。
  二、根据著名的妇科病理送检标本统计20%~25%的患者被诊断为子宫肌瘤(ACOG,1994年)。
  三、根据女性绝育术回顾性合作研究报道,由于非恶性肿瘤指征施行子宫切除术病例中30%术前诊断为子宫肌瘤,最后42%经病理诊断为子宫肌瘤。
  四、成年女性尸体解剖证实,子宫肌瘤的发病率高达50%。
  五、国内妇科住院病例统计,子宫肌瘤的患病率为3.3%~13.5%不等,此与不同医院(妇科专科医院与普通综合医院)收治患者不同有关。1994年美国报道子宫肌瘤住院治疗的临床统计,其发病率占育龄妇女的20%~25%。
  六、有症状子宫肌瘤为10%~40%(ACOG,1994年)。
  七、美国通过盆腔检查、B超和子宫切除或肌瘤剔除术而诊断子宫肌瘤者的概率,大约为每年2/1 000妇女(MarshaU LM和Brett KM,1997年)。
  八、20世纪70年代,我国各地开展妇科病普查,25~30岁妇女子宫肌瘤的普查发病率为0.16%~2.72%,普查中B超发现子宫肌瘤为5.1%。
  九、Navak等尸体解剖资料,30岁或30岁以上女性,约20%有大小不等的子宫肌瘤,每5个成年妇女中即有1个人患子宫肌瘤。

  其他如妇科病普查,单靠妇科双合诊检查,双合诊检查结合B超检查,单纯B超检查,腹腔镜检查和(或)宫腔镜检查,盆腔CT、MRl,子宫输卵管碘油造影和(或)双重造影等不同的检查方法均会有不同的子宫肌瘤发现率,对统计子宫肌瘤的发病率也有所裨益。上述资料虽有明确的流行病学资料来源,但均缺乏统一的标准和组织,有待今后有关人员共同探求更为科学和客观的发病率。

  总之,子宫肌瘤的确切发病率难以定论,但它是妇科良性肿瘤中最多见者,人们对此均无异议。子宫肌瘤多见于中年妇女,我国子宫肌瘤患病高峰年龄为41~50岁,占54.9%。现今随B超诊断的普及,31~40岁组子宫肌瘤患病率也甚高。
  我国子宫肌瘤的患者年龄与意大利报道的统计数字接近。文献报道,国外子宫肌瘤最小患者年龄为10岁,而国内为15岁,这与地区、气候、发育早晚、卵巢内分泌功能有关。目前因营养、彩票投注状况、生活条件普遍好转,少女发育提早、初潮年龄提前,故对少女也应重视子宫肌瘤的发生。

  子宫肌瘤的发病率,在30岁以后迅速上升。围绝经期和绝经期子宫肌瘤的患病率并不低于绝经前妇女。国外曾有报道,间隔2mm的连续大切片,研究子宫肌瘤数量,其结果发现较常规切片所见高3倍,绝经后妇女子宫肌瘤体积较小,数目较少而已。所以对围绝经期和绝经期妇女的子宫肌瘤仍应重视,在临床和病理上还应注意有无恶变问题。

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