腰背痛

  腰背痛是临床很常见的症状,占骨科门诊总数的1/3或更多。在美国,每五个人里就有四个人曾患腰痛。

 
 
 
为突发性异常剧烈之腰痛,也可为逐渐加重的隐痛,常局限于腰骶部附近,不愿翻身,活动有障碍。坐骨神经痛多于腰痛后发生,也可同时出现。多有负重扭伤史。
最初表现为腰骶部疼痛,晨间感到腰骶关节僵硬,活动受限,弯腰穿鞋均感困难,渐出现疼痛。继而病变向上发展,累及胸椎与颈椎,出现胸背部疼痛,头部活动受限,更甚者脊柱可完全强直,髋关节屈曲,身体前弯呈弓状。
常有局部痛胀,呈钝痛或酸痛,一般较轻,活动及咳嗽、喷嚏等可加重酸痛。患者有结核病史。部分病例疼痛剧烈,似坐骨神经痛样向下肢放射。
首先出现顽固性背痛和放射性神经根痛,疼痛呈持续性,相当剧烈,一般处理不能使疼痛缓解。
多见于青壮年,有负荷过重或体育活动史。患者损伤时可突然感到腰部有声响,立即产生一侧或两侧剧烈腰痛,并可有反射性腿痛,也有损伤后仍可继续活动,症状不显著,直至晚上或次日早晨开始有腰痛。腰部肌肉紧张,活动受限制。
表现为慢性间歇性或持续性的腰肌周围酸痛,劳累时疼痛加重,休息后可好转。一般疼痛不太剧烈,但可反复持续数月至数年之久,多无进行性加重现象,疼痛有时可与天气改变有关。
主要表现为局部疼痛,有腰部肌肉紧张,活动受限和局限性压痛。一般数天可愈,但易犯病。
下腰痛常伴有单侧或双侧臀部、大腿外侧胀痛,感觉异常或下肢无力,行走或站立时加重。脊柱后伸时症状加重,前弯时症状减轻。有间歇性跛行。
腰臀部或一侧臀部疼痛或酸胀,并有大腿后方、小腿后外侧牵引痛,严重者臀部剧痛如刀割,行走,大小便或咳嗽等可加重疼痛。患者可有跛行,腰部无明显畸形及压痛。患侧臀肌可萎缩松弛,在梨状肌、部位可触及束条状肌束,或梨状肌肌腹弥漫性肿胀,多有压痛。多有扛重物史。